CREADO CON EL OBJETIVO DE MOSTRAR VARIANTES DE PROYECCIONES Y POSICIONES RADIOLÓGICAS



Los exámenes radiológicos dan importante información sobre la salud y tienen un papel importante al ayudar al médico a llegar a un diagnóstico preciso. A veces los rayos X se usan para ayudar a colocar dispositivos en el cuerpo, o junto con otros procedimientos terapéuticos.



CODO- PROYECCION LATERAL PARA VISUALIZAR PARTES BLANDAS

Con el paciente sentado al final de la mesa radiográfica, colocando el húmero y la articulación del codo en el mismo plano, se le pide que flexione el codo aproximadamente 130 º .
Asegurándose de que los epicóndilos humerales quedan perpendiculares al plano de la película y la mano se ajusta en posición lateral exacta, se dirige el rayo perpendicular a la articulación del codo.  Esta flexión parcial no comprime o tracciona las estructuras blandas tanto como la flexión de 90º.




 
   









Los cambios en el tejido blando incluyen inflamación, derrame articular y distorsión de los planos grasos entre las capas musculares.
El derrame articular post- traumático puede servir como pista en una fractura intra-articular. Un derrame aparece usualmente como un área de liquido adyacente a la articulación.
Los signos de las almohadillas grasas también  pueden ser causados por derrames no traumáticos, como procesos inflamatorios e infecciosos.
En la articulación del codo hay dos grupos de tejido graso dentro de la cápsula articular, son las almohadillas grasas anterior y posterior.


Cuando el codo está flexionado a 90º, las almohadillas grasas se encuentran dentro de las fosas coronoidea y olecraniana del húmero distal.
En una radiografía lateral estricta bien realizada, la banda grasa anterior puede aparecer como un área pequeña radiolúcida anterior al húmero distal. La almohadilla grasa posterior normalmente no es visible.


PUENTE CARPIANO- PROYECCION TANGENCIAL- LENTINO W. Y COLS

Los autores de esta proyección recomendaban que con el paciente sentado o de pie al final de la mesa, la mano descansara sobre el chasis con la palma hacia arriba, formando un ángulo recto con el antebrazo.
El RC debe dirigirse hacia un punto situado alrededor de 4 cm proximal a la articulación de la muñeca con un ángulo caudal de 45º.
La imágen obtenida visualiza la superficie dorsal de los huesos del carpo libres de superposición de las bases de los metacarpianos.



Cuando la muñeca duele demasiado como para poder ajustarla en la posición anterior se puede obtener una imágen similar, aunque no idéntica, elevando el antebrazo con bolsas de arena u otro dispositivo adecuado. Con la muñeca flexionada en ángulo recto, se coloca el chasis en posición vertical.



Esta técnica permite demostrar:
  • Fracturas del escafoides
  • Luxaciones del semilunar
  • Calcificaciones y cuerpos extraños en el dorso de la muñeca
  • Fracturas por arrancamiento de la cara dorsal de los huesos del carpo.

CANAL CARPIANO - PROYECCION TANGENCIAL SUPEROINFERIOR - MARSHALL

El síndrome del túnel carpiano es una dolencia provocada por la inflamación y la presión en el interior del túnel formado por el carpo y el ligamento carpiano transverso en la muñeca, donde se encuentran diversos tendones y el nervio mediano. Es una neuropatía periférica focal muy común, frecuente en mujeres (7:1) entre 40 y 60 años y relacionado con la ocupación.. La compresión del nervio puede deberse a tenosinovitis, luxación articular del semilunar, fracturas viciosamente consolidadas (Colles), esguinces o artritis, uso continuo de la muñeca en flexión mucho tiempo. Otros factores causales pueden ser Artritis Reumatoidea, diabetes, stress laboral y el uso repetido de herramientas manuales de vibración entre otros. Clínicamente se manifiesta con dolor, adormecimiento de los dedos, cosquilleo, debilidad y ardor en manos y dedos, con mayor frecuencia durante la noche.













  El paciente debe colocar la muñeca en la máxima flexión dorsal que sea capaz de tolerar, inclinándose hacia adelante para colocar el canal carpiano tangencial a la placa.
Cuando la flexión dorsal de la muñeca está limitada, Marshall sugiere colocar una cuña de 45º debajo de la superficie palmar de la mano, elevando ligeramente la muñeca para situar el canal carpiano tangente al rayo central.
Esta posición es menos dolorosa que la inferosuperior y aunque se pierde la concavidad de los huesos, se los visualiza dispuestos en arco.



Las fracturas del gancho del hueso ganchoso, del pisiforme y del trapecio se observan con frecuencia en los deportistas.
La proyección tangencial es útil para identificar las fracturas de estos huesos del carpo.

PARA COMPRENDER MEJOR EL SINDROME DE TUNEL CARPIANO :)

MUÑECA - PROYECCION PA - DAFFNER Y COLS

Con el paciente sentado lo suficientemente bajo como para poner la axila en contacto con la mesa y colocar el hombro, el codo y la muñeca en el mismo plano, haga que el paciente arquee ligeramente la mano a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas flexionando los dedos para colocar la muñeca en estrecho contacto con la placa. Se angula el rayo 30º, esto aumenta el tamaño del escafoides y el hueso grande.



Una angulación de 30º hacia la punta de los dedos también aumenta de tamaño el hueso grande.


MUÑECA - PROYECCION AXIAL PA - STECHER

Con el paciente sentado al final de la mesa radiográfica con su antebrazo apoyado sobre la mesa, se coloca el chasis sobre un soporte de tal forma que su extremo se eleve 20º.
Centre la muñeca aproximadamente 1,5 cm. por encima del punto medio del chasis.
El rayo central debe dirigirse perpendicular a la mesa atravesando el escafoides. Brigman sugiere que la muñeca se coloque en flexión cubital para esta técnica.




Stecher también recomienda colocar la placa y la muñeca horizontales y rotar el rayo central 20º hacia el codo, obteniendo una imagen similar.


Un tercer método recomendado por el autor es hacer que el paciente cierre el puño. Esto tiende a elevar el extremo distal del escafoides de tal forma que queda paralelo con la placa, la posición es igual a la de una proyección PA y no se utiliza angulación del rayo central.


MANO PROYECCION LATERAL PARA QUINTO METACARPIANO - METODO DE LEWIS

Con el paciente sentado al final de la mesa radiográfica, con el antebrazo en contacto con la mesa y la mano en posición lateral con el lado cubital hacia abajo, se rota la mano 5º en dirección posterior desde la posición lateral verdadera.
El dedo se extiende todo lo posible y se permite que la mano se relaje y quede ahuecada. El rayo central se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre por la zona media de la diáfisis del quinto metacarpiano.
Esta posición elimina las sombras de los metacarpianos segundo a cuarto y permite demostrar mejor las fracturas del quinto metacarpiano.



IMAGEN RADIOLOGICA


MANO - PROYECCION OBLICUA TANGENCIAL - METODO DE KALLEN

 Desde la mano en posición PA se flexionan las articulaciones metacarpofalángicas entre 75 y 80º con el dorso de los dedos apoyado sobre el chasis. Se rota la mano de 40 a 45º hacia la superficie cubital, y luego se rota otros 40 a 45º hacia adelante hasta que la articulación metacarpofalángica afectada quede proyectada más allá de su falange proximal.
El rayo central perpendicular se dirige tangencialmente para que penetre por la articulación metacarpofalángica de interés.
Se utiliza esta proyección oblicua tangencial para mostrar las fracturas de las cabezas de los metacarpianos.



IMAGEN RADIOLOGICA


MANO - PROYECCION OBLICUA INVERSA - LANE Y COLS

Esta proyección se obtiene rotando la mano 45º en dirección medial (interna) desde la posición con la palma hacia abajo.
Es una variante de la proyección oblicua con rotación lateral.Sirve para demostrar mejor las deformidades metacarpianas graves o las fracturas.



IMAGEN RADIOLOGICA