ARTICULACION DEL HOMBRO- PROYECCION OBLICUA PA

METODO ESCAPULAR EN Y

  Esta proyección debe su nombre al aspecto resultante de la escápula, el cuerpo forma el componente vertical de la Y y el acromión y la apófisis coracoides las ramas superiores.

  El paciente puede colocarse en bipedestación o en decúbito, con la cara anterior del hombro que se va a explorar centrada en el chasis, rotando al paciente de tal forma que el plano coronal forme un angulo de 60º con la placa.

  El RC se dirige perpendicular a la articulación del hombro a nivel de la articulación escápulohumeral.

  Esta proyección es útil para estudiar las sospechas de luxación de hombro.

  En el hombro normal, la cabeza del húmero queda superpuesta sobre la unión de la Y. En las luxaciones anteriores (subcoracoideas),la cabeza del húmero queda situada por debajo de la apófisis coracoides; en las luxaciones posteriores (subacromiales), se proyecta por debajo del acromión.
  El hombro es la articulación más móvil de todo el sistema musculoesquelético. Para ganar movilidad ha sacrificado parte de su estabilidad siendo por ende la articulación que con mayor frecuencia se luxa. La mayor parte de la estabilidad está dada por los tejidos blandos siendo muy poca la ofrecida por los componentes óseos.

  En el 95% de los casos la luxación es anterior dejando el restante 5% para las otras direcciones siendo la posterior la más común.

  Las luxaciones del hombro son una causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias. Su manejo dependerá de:

• Mecanismo del trauma.
• Magnitud del trauma.
• Si es el primer episodio o lleva varios episodios de luxación.

Existen algunos signos clínicos que permiten sospechar la presencia de una luxación anterior de hombro:

• Signo del hachazo o charretera.
• Imposibilidad para realizar aducción del brazo contra el tórax.
• Imposibilidad de tocarse el hombro contrario con la extremidad afectada.

 

Radiografía de una luxación posterior