MEDICAMENTOS COMPLEMENTARIOS

En los estudios contrastados del tubo digestivo es necesario tener al alcance, medicamentos complementarios para contrarrestar reacciones adversas que puede presentar el paciente por la administración de un medio de contraste.

Las reacciones adversas, según la magnitud de su repercusión clínica pueden ser divididas en:

Leves

Son las más frecuentes, con el 99% del total de las reacciones. Incluyen síntomas tales como sabor metálico, náuseas, calor generalizado, urticaria y enrojecimiento de la cara. No necesitan tratamiento y ceden espontáneamente en pocos minutos.

Moderadas

Significan el 1% del total de las reacciones adversas. Se presentan como urticaria difusa, edema, broncoespasmo leve y vómitos. Requieren tratamiento en la Sala de Rayos. La flebitis química, común a cualquier inyección endovenosa, se considera en este grupo, pero es de aparición tardía.

Graves

Se trata de urticaria generalizada, edema de laringe, hipotensión, broncoespasmo severo o shock. Pueden aparecer en aproximadamente el 0,1% del total de las reacciones y necesitan internación. Eventualmente pueden llevar a la muerte por insuficiencia cardiorrespiratoria o daño neurológico irreversible por hipotensión e hipoxia.

Algunos de los medicamentos mas usados en el servicio pueden ser los siguientes:

• Buscapina (Butil bromuro de hioscina)
• Reliveran(Metoclopramida)
• Diazepam (Metildiazepinona)
• Broncodilatadores
• Corticoides (dexametasona, decadron)
• Atropina
• Antiestaminicos
• Adrenalina
• Glucagón

BUSCAPINA

Disminuye el peristaltismo, actua a nivel de músculo liso, no ingresa al sistema nervioso. por lo tanto, no ocurren efectos colaterales anticolinérgicos en el mismo.

Dosis: 2 ampollas de 20ml/g

CONTRAINDICACIONES:
No debe administrarse en las siguientes enfermedades:Glaucoma, hipertrofia de la próstata con tendencia a retención de orina, estenosis mecánicas a nivel del tracto gastrointestinal, taquicardia, megacolon y asma.

PRECAUCIONES GENERALES:

• Tras la administración, algunos pacientes pueden desarrollar alteraciones de la acomodación visual, por tanto, no se les debe permitir el manejar u operar maquinaria.
• No se aconseja su uso durante el primer trimestre del embarazo

RELIVERAN

Antiemético, indicado para manifestaciones dispépticas debidas a un trastorno de la motricidad del tracto digestivo superior, reflujo gastroesofágico, preparación para estudios radiológicos del tubo digestivo, intubación del intestino delgado, preparación para biopsia yeyunal, gastroparesia diabética.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida o intolerancia a la droga. No debe ser utilizado cuando la estimulación de la motilidad gastrointestinal resulte peligrosa, como en el caso de hemorragia digestiva, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Contraindicado en personas con antecedentes de disquinesias tardías provocadas por neurolépticos.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:

• Debe controlarse la presión arterial durante la administración intravenosa de Metoclopramida.
• En pacientes con epilepsia, se recomienda no utilizar este medicamento (puede aumentar la frecuencia e intensidad de las crisis).
• Embarazo y lactancia. La Metoclopramida debe ser utilizada en pacientes embarazadas o que están amamantando únicamente si es estrictamente necesaria.

DIAZEPAM

Es un traquilizante, calmante, puede ser administrado por via oral, intramuscular o intravenosa.

DOSIS: 5 a 10 mg.

CONTRAINDICACIONES:

• Insuficiencia respiratoria severa.
• Insuficiencia hepática grave.
• Antecedentes de hipersensibilidad al diazepam.

REACCIONES ADVERSAS:

• Somnolencia
• Bloqueo de las emociones
• Confusión
• Fatiga
• Cefalea
• Vértigo
• Debilidad muscular
• Depresión.

ATROPINA

Se utiliza en reacciones leves o elevadas,es una droga anticolinérgica.

INDICACIONES
Bradicardia, bradiarritmias y asistolia. Broncoespasmo.

CONTRAINDICACIONES
La atropina se contraindica en las siguientes situaciones clínicas: glaucoma, estenosis pilórica, e hipersensibilidad a la atropina, taquicardia hemorragia aguda y en obstrucción urinaria, procesos diarreicos infecciosos (disminuye la motilidad del tracto gastrointestinal ),suboclusión intestinal, colitis ulcerosa, megacolon tóxico.
REACCIONES ADVERSAS
La atropina puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia.
EFECTOS SECUNDARIOS
Visión borrosa, pupilas dilatadas fotofobia, estreñimiento y disminución de la motilidad intestinal, bradicardia a dosis inferior a 0.5 mg, taquicardia excesiva, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, sed, boca sea, naúseas y vómitos, retención urinaria y fiebre. Pueden aparecer signos de toxicidad muscarínica que se manifiesta clínicamente como actividad anticolinérgica excesiva con estimulación del sistema nervioso central y cardiovascular.

BRONCODILATADORES

Se utilizan en pacientes con broncoespasmos, pueden ser en aerosol o en pastillas.

CORTICOIDES

Tienen efecto de choque, corta directamente la alergia y se administra según el caso, actúa como antiinflamatorio y como un antihistaminico simultáneamente.Puede ser administrado tanto por vía endovenosa como por vía intramuscular en el tratamiento.

INDICACIONES:

Estados alérgicos, dermatitis por contacto, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia, etc.

CONTRAINDICACIONES:Insuficiencia cardíaca congestiva grave, diabetes, tuberculosis activa, cuadros infecciosos crónicos, úlcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias re­nal e hiper­tensión. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto.

ADRENALINA

Tiene efecto de relajación del músculo liso, especialmente en la broncodilatación y en la dilatación de las arteriolas. La adrenalina en cantidades elevadas puede aumentar la presión sanguínea y ocasionar problemas cardíacos o circulatorios, como arritmias o infartos.

DOSIS SUBCUTANEA A UTILIZAR: 0,1 a 0,2 mlg.

Efectos

• Aumentar la tensión arterial: en concentraciones elevadas de adrenalina pero en concentraciones bajas, la adrenalina produce descenso de la presión arterial.
• Aumentar el ritmo cardíaco.
• Dilata la pupila para tener una mejor visión.
• Aumenta la respiración, por lo que se ha usado como medicamento contra el asma.
• Aumentar, a través de su acción en hígado y músculos, la concentración de glucosa en sangre. Esto se produce porque, al igual que el glucagón, la adrenalina moviliza las reservas de glucógeno hepático y, a diferencia del glucagón, también las musculares.

Reacciones adversas

La adrenalina puede producir reacciones adversas muy molestas como:

• miedo
• ansiedad
• tensión
• inquietud
• cefalalgia pulsátil
• temblor
• debilidad
• mareos
• palidez
• dificultad para respirar y palpitaciones
• Estos efectos desaparecen pronto con el reposo, un ambiente tranquilo, el decúbito y la tranquilización. Los individuos hipertiroideos e hipertensos son particularmente sensibles a las reacciones adversas.

ANTIHISTAMINICOS

Se utiliza en pacientes con reacciones alergicas.

DOSIS: 25 a 50 mg.

Indicaciones

Indicado en manifestaciones alérgicas diversas desde leves a severas, puede ser usado en combinación con esteroides. Aplicable tambien como antiemético, antivertiginoso, antitusivo y en el control del movimiento disquinético.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a este y otros antihistamínicos similares, en ataque agudo de asma, mujeres embarazadas, principalmente en el tercer trimestre del embarazo.

Reacciones adversas

Diarrea, cefalea, somnolencia, fatiga, dolor muscular y estreñimiento, los menos comunes comprenden afectaciones del SNC (confusión, delirio, alucinaciones y lenguaje furfullante), que ocurre principalmente con la administración intravenosa de estos medicamentos o en personas de edad avanzada.